抗组胺药or糖皮质激素,过敏性鼻炎该如何用药?

导读:过敏性鼻炎是一种由基因和环境相互作用而诱发的多因素鼻部疾病,它可能存在于所有年龄段。过敏性鼻炎的主要症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻部瘙痒,有时会伴有嗅觉减...

       过敏性鼻炎是一种由基因和环境相互作用而诱发的多因素鼻部疾病,它可能存在于所有年龄段。过敏性鼻炎的主要症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻部瘙痒,有时会伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题,它可以导致许多疾病。在治疗过敏性鼻炎上,一般采用药物治疗,目前有5种治疗过敏性鼻炎的药物,各有优劣。

抗组胺药

抗组胺药目前有两代,第一代包括曲吡那敏、苯海拉敏、扑尔敏、羟嗪等,第二代包括氯雷他定、特非那定、阿司咪唑、盐酸左卡巴斯汀和西替利嗪等。第一代抗组胺药有抑制血管渗出,减少组织水肿的作用,但因为有中枢抑制和抗胆碱作用,会引起嗜睡。第二代抗组胺药相比第一代,作用时间更长,每日只需要服用1次便可,而且没有嗜睡等副作用,是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。

糖皮质激素

鼻用糖皮质激素主要通过局部降低鼻粘膜的炎症反应来缓解鼻塞等症状,一般在单独使用其他抗过敏药效果不理想时,和其他抗过敏药联合使用。主要包括糠酸莫米松喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等,糖皮质激素不主张口服或静脉滴注,不良反应主要局限于鼻腔,比如干燥感、鼻出血等,全身副作用较小。

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减充血剂

减充血剂通常使用盐酸羟甲唑啉。它虽然对过敏性鼻炎引起的流涕和鼻塞有一定效果,但是停用后会有反跳现象,长期使用还容易诱发药物性鼻炎。虽说在临床上,很少用减充血剂作为主要治疗手段,但因其容易购买,所以还是很多人的首选。在鼻塞严重时,可以使减充血剂迅速通气后,用lean乐恩洗鼻器帮助清除残留在鼻粘膜上的药物成分,特别是上鼻道这样普通冲鼻器无法持续冲洗的地方,将残留药物冲洗干净,就能有效减少减充血剂的副作用。

抗胆碱药

抗胆碱药可以有效缓解鼻漏,主要用于治疗过敏性鼻炎引发的流涕和喷嚏。常见用药为异丙托溴铵,它一般与糖皮质激素联合使用,鼻干、鼻出血为其副作用,需要注意用量。

肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂多为预防用药,比如色甘酸钠。但由于起效慢,必须在发病季节前使用,在几周后才能产生最佳的效果。口服药无效,只能喷雾吸入。

 

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